להפוך להורים זו חוויה מרגשת ומלאת פלא, אך לעיתים קרובות היא מלווה גם בחששות טבעיים ובשאלות רפואיות רבות המעסיקות אותנו ביומיום. אחת התופעות השכיחות והנפוצות ביותר בקרב תינוקות ופעוטות היא הופעה של בליטה קטנה באזור הטבור, המעוררת דאגה רבה אצל הורים טריים. כדי לעשות סדר בנושא ולהרגיע את החששות, שוחחנו עם ד"ר דניאל שינהר, מנהל מחלקת כירורגית ילדים בבית החולים ספרא לילדים במרכז הרפואי שיבא תל השומר, רופא בעל מעל 30 שנות ניסיון עשיר ברפואה ובכירורגיית ילדים. ריכזנו עבורכם את השאלות החשובות ביותר ואת התשובות המקצועיות שיעזרו לכם להבין את התופעה לעומק.
מהו בקע טבורי אצל ילדים וכיצד הוא נוצר?
בקע טבורי (המכונה בלועזית הרניה) הוא מצב רפואי שבו חלק מהמעי או מרקמת השומן התוך-בטנית בולט החוצה דרך פתח קטן הקיים בשרירי דופן הבטן באזור הטבור. במהלך ההיריון והתפתחות העובר ברחם, חבל הטבור עובר דרך פתח טבעי זה בשרירי הבטן. לרוב, פתח זה נסגר מעצמו ומתאחה לחלוטין מיד לאחר הלידה או במהלך השבועות הראשונים לחיי התינוק. כאשר השרירים אינם מתמזגים במלואם, נותר פתח זעיר שדרכו עלולה להחליק החוצה רקמה פנימית. תופעה של בקע טבורי אצל ילדים היא שכיחה ביותר, בייחוד בקרב פגים, תינוקות שנולדו במשקל נמוך או תינוקות ממוצא מסוים, ולרוב היא אינה מלווה בכאב או בסכנה בריאותית מיידית.
כיצד ניתן לזהות את הבקע ומהם התסמינים הנפוצים שלו?
הסימן העיקרי והבולט ביותר המאפשר לזהות את הבקע הוא נפיחות רכה או בליטה מעוגלת באזור הטבור של התינוק. בליטה זו הופכת לרוב לברורה, גדולה ובולטת יותר לעין כאשר הילד בוכה, משתעל, צוחק או מתאמץ במהלך מתן יציאות, מכיוון שפעולות אלו מעלות את הלחץ בתוך חלל הבטן. לעומת זאת, כאשר התינוק רגוע, נינוח או שוכב בצורה שטוחה על גבו, הבליטה עשויה להצטמק או להיעלם לחלוטין אל תוך הבטן. ברוב המוחלט של המקרים, הבקע אינו גורם לכל כאב, אי-נוחות או הפרעה לתפקודו היומיומי של הילד.
האם בקע טבורי בילדים דורש תמיד התערבות ניתוחית מיידית?
הורים רבים פונים למרפאה מתוך חשש כבד שהתינוק שלהם יצטרך לעבור ניתוח בהקדם. חשוב להרגיע ולומר כי ברוב המכריע של המקרים, בקע טבורי בילדים נסגר באופן ספונטני לחלוטין ללא כל צורך בטיפול או בהתערבות כירורגית עד גיל שנתיים או שלוש. ככל שהילד גדל, שרירי דופן הבטן שלו ממשיכים להתחזק ולהתפתח, והרווח נסגר מעצמו באופן טבעי. ההמלצה הרפואית המקובלת כיום היא להמתין במעקב קבוע אצל רופא הילדים או כירורג ילדים. רק במידה והבקע אינו נסגר עד גיל 4 עד 5 שנים, או כאשר הוא גדול במיוחד ומפריע מבחינה אסתטית, נשקול לבצע תיקון כירורגי מתוכנן מראש.
מתי בכל זאת קיים צורך בפנייה דחופה לטיפול רפואי?
אף על פי שמדובר במצב שפיר בדרך כלל, קיים סיכון קטן מאוד אך משמעותי לסיבוך המכונה "בקע כלוא". זהו מצב שבו חלק מהמעי נלכד בתוך הפתח הצר ואינו מסוגל לחזור חזרה אל תוך חלל הבטן. מצב כזה עלול לחסום את אספקת הדם התקינה למעי ולגרום לנזק רקמתי חמור. סימני האזהרה הבולטים הדורשים פנייה מיידית לחדר המיון כוללים: בליטה שהופכת לקשה ואינה ניתנת להחזרה בלחיצה עדינה, כאב עז ופתאומי באזור הבטן, שינוי בצבע של אזור הטבור לגוון אדום, כחול או סגול, חוסר שקט קיצוני של התינוק, הקאות תכופות או חום גבוה. במצבים אלו יש לעבור הערכה מהירה של מומחה מנוסה כגון ד"ר דניאל שינהר כדי להעניק טיפול מהיר ובטוח.
איך מתבצע הניתוח לתיקון הבקע ומהו זמן ההחלמה?
הניתוח לתיקון הבקע הטבורי נחשב לאחד ההליכים השכיחים, הפשוטים והבטוחים ביותר בעולם כירורגיית הילדים. הניתוח מבוצע תחת הרדמה כללית מלאה כדי להבטיח שהילד ישן ולא יחוש כל כאב. במהלך ההליך, המנתח מבצע חתך קטן וחצי-סהר בבסיס התחתון של הטבור, מחזיר בעדינות את הרקמה הבולטת למקומה הראוי בתוך הבטן, ותופר את הפתח בשרירי הבטן בעזרת חוטים נספגים שנעלמים מעצמם ואינם דורשים הסרה. הניתוח קצר מאוד ונמשך לרוב פחות מחצי שעה. הילד משוחרר לביתו כבר ביום הניתוח, מספר שעות לאחר ההתאוששות. ההחלמה היא מהירה ביותר; מרבית הילדים חוזרים לפעילות רגילה בתוך ימים בודדים, תוך הימנעות ממאמץ גופני משמעותי למשך כשבועיים.
לסיכום, בקע טבורי בקרב ילדים הוא לרוב עניין זמני שעובר מעצמו ואינו צריך להוות עילה לדאגה מוגזמת. עם זאת, ייעוץ ומעקב אצל כירורג ילדים מומחה מעניקים להורים שקט נפשי ובטחון מלא בבריאות ילדם.
מאת: דניאל ישראל
